Unfruchtbarkeit beim Mann
Es gibt zahlreiche Gr?nde, warum ein Mann unfruchtbar sein kann, wobei die h?ufigste Ursache eine verminderte Spermienqualit?t ist. Im Gegensatz zur Unfruchtbarkeit bei der Frau ist die gest?rte Fruchtbarkeit beim Mann mit zunehmendem Alter leicht r?ckl?ufig. In der Regel ist die schlechte Spermienqualit?t auf die unten aufgef?hrten St?rungen zur?ckzuf?hren. Die Unfrucht-barkeit des Mannes kann auch erblich bedingt sein.
Man unterscheidet zwischen verschiedenen Arten der mangelnden Spermienqualit?t: Oligozoospermie, Asthenozoospermie, Teratozoospermie und Azoospermie.
Oligozoospermie bedeutet eine zu geringe Zahl von Spermien im Ejakulat. Eine Anzahl von mehr als 20 Mill. Samenzellen/ml wird als normal gewertet.
Asthenozoospermie bezeichnet eine verminderte Motilit?t, d.h. Beweglichkeit, der Spermien. Nur progressiv bewegliche Spermien k?nnen eine Eizelle befruchten, wenn zu wenige davon vorhanden sind, ist auch die Chance schwanger zu werden geringer.
Bei der Teratozoospermie ist der Prozentsatz fehlgeformter Samenzellen zu hoch (Morphologie).
Von Azoospermie wird gesprochen, wenn die Samenfl?ssigkeit keine Spermien enth?lt. Azoospermie kann dadurch entstehen, dass die Samenleiter blockiert oder unterentwickelt sind oder die Produktion der Samenzellen nicht normal von statten geht. Beide Probleme k?nnen eine genetische Ursache haben.
Wenn eine Oligozoospermie auf eine Blockierung des Samentransports (Obstruktion) zur?ckzu- f?hren ist, wird der Begriff obstruktive Oligozoospermie verwendet, bei einer fehlerhaften Spermienproduktion wird von einer nicht-obstruktiven Oligozoospermie gesprochen (weil in diesem Fall keine Obstruktion besteht).
Es kann auch sein, dass mehrere Probleme auf ein Mal vorliegen, z.B. eine Oligo-Asthenozoo-spermie (sowohl Anzahl als auch Beweglichkeit der Samenzellen sind vermindert) oder eine Oligo-Astheno-Teratozoospermie ( die Gesamtzahl der Spermien und der Prozentsatz der progressiv beweglichen sowie morphologisch normal geformten Samenzellen ist reduziert).
Welche Bedeutung die Anzahl, Beweglichkeit und Form der Samenzellen bei der Empf?ngnis hat, wird ausf?hrlicher im Abschnitt zu Schwangerschaftsraten besprochen.
Eine eingeschr?nkte Spermienqualit?t kann durch eine mangelhafte Produktion oder durch einen gest?rten Transport der Spermien verursacht werden.
Die Ursachen f?r eine mangelhafte Spermienproduktion k?nnen die folgenden sein:
- Eine Mumpserkrankung in der Kindheit;
- Kryptorchismus, d.h. eine Lageanomalie des Hodens;
- Hormonst?rungen;
- Diabetes;
- Operierte Tumore;
- Genetische Ursachen;
- Stress;
- Infektionen;
- Umweltbedingte Faktoren;
- Drogen- und Alkoholmissbrauch.
St?rungen im Spermientransport k?nnen durch Entz?ndungen, Varikozelen, d.h. Krampfadern im Hoden, und angeborene Erkrankungen bedingt sein (siehe auch die Liste der genetischen Ursachen in diesem Abschnitt). Selbst wenn in diesem Fall gen?gend Samenzellen gebildet werden, k?nnen sie dennoch nicht in den K?rper der Frau gelangen, weil die Samenleiter blockiert sind. Ein gest?rter Spermientransport kann auch durch eine vorausgegangene Sterilisation verursacht werden.
Manchmal l?sst sich die Ursache der Zeugungsst?rung allerdings nicht genau feststellen.
Zu wenige Samenzellen und eine verminderte Qualit?t sind die h?ufigsten Ursachen f?r die Unfruchtbarkeit beim Mann.
