Untersuchungsmethoden bei der Frau
An unserer Klinik f?hren wir grunds?tzlich mit jedem Patienten ein eingehendes Gespr?ch, ehe wir mit der Diagnostik beginnen. Ein solches Gespr?ch ist unerl?sslich, um sich ein genaues Bild ?ber den bisherigen Verlauf der Fruchtbarkeitsst?rung zu verschaffen. Der Arzt oder die ?rztin legt in jedem einzelnen Fall individuell fest, welche diagnostischen Maßnahmen am sinnvollsten und kosteng?nstigsten sind.
Gyn?kologische Untersuchung
Auff?lligkeiten oder Ver?nderungen an den Geschlechtsorganen, wie z.B. Myome, Zysten, Entz?ndungen der Adnexen sowie Erkrankungen der Geb?rmutter- und Scheidenschleimhaut, die eine Unfruchtbarkeit bedingen k?nnen, werden festgestellt und es werden Proben f?r die Laboruntersuchungen entnommen.
Ultraschalluntersuchung
Im n?chsten Schritt wird dann ein Ultraschallger?t eingesetzt, um die Fortpflanzungsorgane n?her zu untersuchen. Die Ultraschallkontrolle ist ein genaues, schmerzloses und kosten-g?nstiges Untersuchungsverfahren.
Hormonwertbestimmung
Um eine St?rung der Eizellreifung auszuschließen, wird an bestimmten Tagen im Zyklus Blut entnommen, damit die Hormonspiegel bestimmt werden k?nnen.
Am Anfang des Zyklus werden Östrogen LH, FSH, Androgene, Prolaktin und TSH bestimmt. Falls erforderlich, werden Östrogen und Progesteron auch in der zweiten Zyklush?lfte gemessen.
Eileiteruntersuchung
Eine m?gliche Sch?digung an den Eileitern kann durch die Nutzung von nichtinvasiven (bildgebende) oder invasiven (operative) Verfahren festgestellt werden. Zu den nichtinvasiven, bildgebenden Verfahren zur ?berpr?fung der Geb?rmutter und der Eileiter z?hlen R?ntgen-aufnahmen und Ultraschallkontrollen.
Ein Kontrastmittel wird verwendet, um ein besonders deutliches Bild zu erhalten (Abb. 1).
Abb. 1: Eileiter, die zur besseren Darstellung mit Kontrastmittel gef?llt sind.
Die Untersuchungen k?nnen ambulant durchgef?hrt werden. Weil die Untersuchung insgesamt relativ schmerzhaft und unangenehm ist, wird sie unter Narkose vorgenommen.
Im Allgemeinen wird die Bauchspiegelung als ein noch genaueres Verfahren zur Untersuchung der Eileiter angesehen. Es wird dann eingesetzt, wenn das mit Kontrastmittel erzielte Ergebnis nicht aussagekr?ftig genug war.
Bauchspiegelung (Laparoskopie)
Die Bauchspiegelung wird unter Narkose durchgef?hrt. Zuerst wird durch einen kleinen Bauch-schnitt das Laparoskop in die Bauchh?hle eingef?hrt. Beim Laparoskop handelt es sich um ein r?hrenf?rmiges Instrument, an dessen Ende eine Kamera befestigt ist, die an einen Monitor angeschlossen ist. Dadurch ist es m?glich, ein sehr genaues Bild von den Fortpflanzungsorganen auf den Monitor zu ?bertragen.
W?hrend der Bauchspiegelung k?nnen auch andere notwendige Eingriffe vorgenommen werden, es k?nnen z.B. Zysten oder Endometrioseherde operiert oder Verwachsungen entfernt werden. Im Laufe dieser Untersuchung treten Komplikationen sehr selten auf. Wenn eine Bauch-spiegelung aus therapeutisch Sicht sinnvoll erscheint, werden die m?glichen Risiken und Komplikationen vorher in allen Einzelheiten mit der Patientin durchgesprochen.
Geb?rmutterspiegelung
Die Geb?rmutterspiegelung wird angewendet, um Myome sowie Ver?nderungen an der Schleimhaut festzustellen. Hierzu wird eine feine Sonde ?ber die Scheide in die Geb?rmutter eingef?hrt. Mit dieser Methode k?nnen der Zustand der Geb?rmutter und die Abg?nge der Eileiter ?berpr?ft werden. Wenn notwendig k?nnen sogar Operationen durchgef?hrt werden.
Genetische Untersuchung
Genetische Ursachen f?r die Unfruchtbarkeit finden sich bei M?nnern h?ufiger als bei Frauen. Durch eine Untersuchung des ven?sen Bluts, die in unserem eigenen medizinisch-genetischen Labor durchgef?hrt werden kann, k?nnen genetische Auff?lligkeiten festgestellt werden. Ehe die genetische Untersuchung stattfindet, erfolgt als erster Schritt eine genetische Beratung.
